Онихолизис — это ониходистрофия ногтей, вызванная отсутствием одного или нескольких ногтей на пальцах или стопах. Он встречается редко, но может сопровождаться нарушениями структуры волос, функции потовых и сальных желез и другими пороками развития.
Онихолизис
Онихолизис ногтей — это дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся отслоением от ногтевого ложа при частичном или полном сохранении нормальной формы. Он одинаково часто встречается на пальцах рук и ног. Около 60 % выявленных случаев являются результатом травмы, до 30 % — дерматомикоза. Остальные 10 % обусловлены физическими заболеваниями, дерматозами или пиодермией. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя у женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не причиняет владельцу значительного дискомфорта, и лечение проводится из эстетических соображений.
Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:
Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется причиной возникновения патологии.
Механизм причины развития заболевания определяется основной причиной развития патологии. Между ними под ногтем образуется гематома, сосуды в верхних слоях кожи сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Ламель деформируется, и соединение между ней и основанием ослабевает. Происходит отслоение от свободного конца. Нарушение связи повышает риск инфекции и воспаления. Корень ногтя не теряет связи с матрицей. Как только гематома отступает, бляшка отрастает.
Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает в результате воспаления. Процесс протекает в три фазы:
- альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
- экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
- пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.
После того как воспаление полностью проходит, начинается нормальный рост ногтевой пластины. В случае осложненного онихолизиса ногтей на руках или ногах пациент должен не только выполнять все предписания дерматолога, но и придерживаться диеты.
Аллергический вариант развивается аналогично воспалительному сценарию. В фазе экссудации вырабатывается избыточное количество антител против патогенной микрофлоры. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению деформации ногтевой пластины и прилегающей кожи. Процесс регенерации значительно замедляется.
Виды
Дерматологи выделяют несколько основных типов данной патологии в зависимости от клинической картины заболевания и причины поражения ногтевой пластины пациента. Наиболее распространенными типами онихолизиса являются:
- травматический;
- дерматологический;
- эндокринный;
- системны;
- грибковый;
- бактериальный;
- аллергический.
Травматические поражения ногтей возникают после травм или ожогов тканей пациента. Возможными причинами также являются осколки, чрезмерные физические нагрузки и контакт с токсичными или ядовитыми веществами. Пальцы ног могут пострадать из-за ношения тесной или плохо вентилируемой обуви.
Дерматологическая форма патологии развивается под влиянием дерматопатий, которые приводят к нарушению клеточного питания в пораженной области. Эндокринный онихолизис развивается вследствие гуморальных отклонений в организме человека или хронических заболеваний эндокринных желез.
Системный онихолизис вызывается заболеваниями пищеварительной системы человека и возникающими при этом нарушениями обмена веществ. Состояние тканей пациента заметно улучшается, когда устраняется основная причина отслоения ногтей от ногтевого ложа.
Патология грибкового типа формируется после образования колоний микрогрибков в подногтевом пространстве. Последующее изменение ногтевого ложа мало влияет на сам ноготь, который сохраняет свой неизменный вид. Заболевание развивается в результате затяжной грибковой инфекции.
Бактериальное течение онихолизиса является результатом вторичной инфекции, которая является частью любого вида патологии. Аллергические поражения ногтевой ткани возникают после приема лекарств, контакта с химическими веществами или воздействия ультрафиолетового излучения.
Как отличить онихолизис от грибка?
Сам по себе онихолизис не считается заразным заболеванием, но есть один нюанс. Если он вызван бактериальной или грибковой инфекцией, заболевание может быстро распространиться среди окружающих. Онихолизис имеет важные отличия:
- Не заразен. В отличие от грибка онихолизис не передается при контакте или использовании одних предметов, если спровоцирован травмой и болезнями внутренних органов.
- Истончение ногтя. При грибковой инфекции пластина сначала утолщается, а только потом отслаивается (обычно от кутикулы), изменяет цвет и структуру. Онихолизис вызывает истончение ногтя, который становится очень хрупким. Отхождение от ложа происходит со свободного края.
- Симптомы. Недуг не вызывает жжение, зуд, красноту или болезненность мягких тканей, расположенных вблизи очага. Онихомикоз практически всегда сопровождается этими признаками.
- Запах. Грибок вызывает плохой аромат, исходящий от кожи и ногтей. Ониходистрофия в случае отсутствия инфекции не характеризуется данной особенностью.
- Онихолизис причины появления. Зачастую причины оказываются внутри организма: сбои эндокринной системы, несбалансированное питание, снижение иммунитета. Нередко он становится результатом травмы ногтевой пластины. Онихомикоз провоцирует грибковая инфекция, причем возбудителей может быть множество.
Невозможно поставить точный диагноз, основываясь только на внешнем виде. Необходимо посетить дерматолога, а также сделать соскоб с пораженного участка. Только лабораторные исследования могут определить причину дефекта.
Немного о заболевании
Каждый должен знать, что такое онихолизис и почему он возникает. Этот термин описывает состояние, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа. Обычно это заболевание возникает на ногах, но может поражать и руки. Статистика показывает, что онихолизис на пальцах рук чаще диагностируется у женщин.
Причины развития ониходистрофии
Возникновение онихолизиса связано с длительным использованием гель-лака для ногтей, особенно у женщин. Он может быть вызван аллергической реакцией или некачественной продукцией. Симптомы включают зуд и эстетические проблемы, но в остальном никакого дискомфорта.
Онихолизис часто вызывается травмой ногтевой пластины и контактом с агрессивными продуктами. Эта проблема чаще всего встречается у женщин, которые неправильно делают маникюр, слишком интенсивно работают с инструментами или используют некачественные средства для наращивания ногтей. Регулярный контакт с химическими веществами, такими как чистящие средства, средства для снятия лака и гели, также может вызвать онихолизис.
Читайте также 10 советов для бабушек, как избавиться от насморка
На втором месте находятся внутренние заболевания, которые могут негативно повлиять на внешний вид из-за воспаления, анемии и гормонального дисбаланса. Кроме того, хронические заболевания могут снизить иммунитет и привести к развитию ониходистрофии. У пациентов, страдающих псориазом или экземой, также часто появляются отслоившиеся бляшки.
Особое внимание следует уделить инфекциям. Инфицирование патогенными грибками вызывает онихомикоз, который опасен для окружающих. В отличие от ониходистрофии, грибок передается через ножницы, полотенца и контакт с инфицированным человеком. Сначала болезнь поражает только 1-2 ногтя на ногах, но через несколько недель она может распространиться на остальные пальцы.
Виды патологии
Специалисты говорят о нескольких видах: системный, эндокринный, грибковый, бактериальный, дерматологический и механический онихолизис. Каждая из этих форм должна лечиться специальными препаратами, поэтому самолечение невозможно. Кроме того, заболевание может быть частичным или полным. В первом случае отпадает лишь небольшая часть (например, уголок или полоска), а во втором — поражается весь ноготь.
Классификация онихолизиса (виды)
В зависимости от причины онихолизиса и клинической картины заболевания дерматологи различают разные виды онихолизиса:
Онихолизис возникает в результате различных внешних травм. Он может быть вызван любой травмой, занозой, ожогом, частым и длительным контактом с водой, ушибом, блокировкой пальца дверью, сдавливанием пальцев тесной обувью и т.д.
Этот вид онихолизиса характеризуется наличием различных кожных заболеваний — дерматопатий, при которых нарушается питание клеток в пораженных участках.
Онихолизис развивается в результате эндокринных (нарушение функции эндокринных желез: заболевания щитовидной и поджелудочной желез, наличие сахарного диабета) и гуморальных (состояние жидкости) изменений в организме.
Онихолизис связан с заболеваниями пищеварительной системы и нарушениями обмена веществ.
Грибковый онихолизис связан с микозом, вызванным грибками. Микоз поражает подслизистое пространство, затрагивает ногтевое ложе и минимально нарушает саму ногтевую пластину. Этот тип онихолизиса развивается, когда грибковая инфекция сохраняется в течение длительного периода времени.
Этот онихолизис возникает при наличии вторичной инфекции.
Аллергический онихолизис является результатом воздействия химических веществ, лекарств и ультрафиолетовых лучей, которые вызывают аллергические реакции.
Диагностика
Профессиональный врач легко диагностирует онихолизис на основании клинических симптомов заболевания и визуального диагноза, подтвержденного необходимыми медицинскими обследованиями.
Помните, что лечение онихолизиса требует комплексного подхода, поэтому нередки случаи, когда вторичный онихолизис диагностируется самостоятельно, а самостоятельно назначенное лечение не приносит желаемого результата.
Поскольку онихолизис — это патология ногтей, при самодиагностике важно понимать, как должен выглядеть здоровый ноготь. Ногтевая пластина должна быть ровной и иметь правильную форму; важно обратить внимание на цвет ногтя и наличие естественного здорового блеска. Также следует осмотреть ногтевое ложе, эпонихий (толстый слой кожи у основания ногтя), щель под ногтем и подонихий (видимая часть ногтевого ложа).
Посещение врача исключает риск ошибочного диагноза и неправильного лечения, а также позволяет определить наличие инфекции. Своевременное обращение к специалисту исключает риск осложнений и способствует быстрому выздоровлению.
Диагностика онихолизиса врачом включает в себя:
- визуальный осмотр, определение причин образования онихолизиса;
- методы дифференциальной диагностики: сравнение субъективных и объективных симптомов заболевания с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину. Дифференциальную диагностику проводят с целью исключения других болезней, таких как микозы, болезнь Боуэна (предраковое состояние или внутриэпидермальный рак кожи и слизистых), воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся поражением ногтей, и прочие ониходистрофии (болезни ногтевого аппарата), имеющие схожие клинические проявления;
- исследование соскобов с поврежденного участка ткани с целью исключения микотических поражений;
- исследования сосудов ногтевого ложа;
- углубленные анализы: микроэлементный состав ногтевой пластины, ХМС ногтей по Осипову, общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
- исследование рентгеновскими лучами ногтевых фаланг (рентгенография).
Разнообразие форм ониходистрофии требует тщательного обследования; только после проведения всех необходимых анализов врач назначает лечение и дает пациенту индивидуальные рекомендации.
Диагностика
При появлении признаков ониходистрофии стоит обратиться к дерматологу, который опросит и осмотрит пациента, в том числе с помощью дерматоскопа. Дерматоскоп — это компактный прибор, который может многократно увеличивать исследуемую поверхность.
При необходимости врач также назначит анализ крови, микроскопию ногтей и бактериальный анализ. Эти обследования особенно необходимы для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии комплексное и направлено в основном на устранение причины. Оно проводится под наблюдением дерматолога. Врач настоятельно рекомендует избегать контакта ногтей с химическими веществами и носить защитные перчатки при выполнении домашних работ. Также рекомендуется обогатить ежедневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами и незаменимыми аминокислотами. Если ониходистрофия является следствием развития какого-либо заболевания, назначается соответствующее лечение, которое может потребовать консультации дерматолога и обследования у другого специалиста, например, эндокринолога или кардиолога.
Во время и после лечения важно избегать травмирования ногтей, особенно во время маникюра.
Поскольку наружные средства не проникают в ноготь, их применение дополняется систематической лекарственной терапией. Она может включать следующее:
- витамины А, С, Е, В6, РР;
- препараты железа, кальция;
- многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- ангиопротекторы;
- иммуностимуляторы;
- общеукрепляющие препараты.
В наиболее тяжелых случаях дерматолог может назначить кортикостероиды, хинолины и цитостатики.
Кроме того, рекомендуются горячие ванночки для ногтей. В зависимости от типа ониходистрофии используются травяные чаи, морская соль и эфирные масла. Хорошие результаты показывают грязевые и парафиновые аппликации, но подходит только натуральный воск.
Если ониходистрофия сопровождается онихомикозом, всегда назначается противогрибковое лечение.
Для повышения эффективности лечения дистрофии ногтей пациентам могут посоветовать посещать курсы:
- ПУВА-терапии;
- УФО-терапии;
- ионофореза с витаминами;
- иглорефлексотерапии;
- электрофореза.
Кроме того, пациентам может быть рекомендовано делать лечебный маникюр. В этом случае специалисту удается максимально нормализовать ноготь и устранить наиболее выраженные внешние изменения.
При большинстве форм ониходистрофии прогноз благоприятный. Однако не следует игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетический аспект не является одним из предпочтительных. Они могут быть признаком более серьезных изменений во внутренних органах, последствия которых гораздо важнее, чем изменения формы, цвета или структуры ногтей. Поэтому при появлении признаков врожденной ониходистрофии или признаков других патологий стоит как можно скорее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.
